与雷诺氏病发病相关的五大因素是什么？

一、寒冷刺激
病人对寒冷刺激极为敏感。疾病初期，雷诺现象均在寒冬季节出现，晚期病人由于引起动脉痉挛的临界温度上升，夏季阴雨季节也会发病。究竟是由内源性血管壁对寒冷有过敏反应，还是交感神经兴奋的结果，目前没有充分的证据来解释哪种看法是正确的。潜在的慢性血管收缩时，血管壁的张力可超过血管内的压力，即所谓临界闭合压，因此，在动脉硬化性阻塞时，远端血管床内压力下降，血管壁张力和血管内压力的改变，可超过临界闭合压，从而也可因寒冷而导致雷诺症状的出现。
二、神经兴奋
病人多属交感神经兴奋类型，中枢神经功能多处于紊乱状态。交感神经兴奋是小动脉对寒冷刺激敏感的重要条件，这可能由于动静脉吻合支开放所致。上肢动静脉开放受颈神经根和末梢支配，一旦这部分神经受损，则上肢末梢血管对寒冷极为敏感，寒冷刺激后小血管强烈收缩，出现雷诺综合征。
三、职业因素
长期操作振动性工具的工人，如气锤工，其雷诺综合征发病率高达40%以上，具体机理不明。一般认为振动频率超过125Hz可导致小动脉痉挛。长期从事冷热交替工作如食品行业的工人，雷诺综合征的发病率较高。
四、内分泌紊乱
女性病人占2/3以上，病情在月经来潮时加重，妊娠期减轻，可能与性腺功能有关。某些病人用丙酸睾丸酮、甲基雄烯二醇和甲状腺素治疗，可使症状减轻。此外有人报道，病人血中儿茶酚胺含量较正常人高三倍。
五、其他因素
多数病人的免疫学检查提示：血清中有抗原-抗体复合物存在，通过化学递质或直接作用于交感神经终板，引起血管痉挛。临床上已证明，使用阻滞交感神经终板药物后，雷诺症状就能完全消除。某些病人有家族史，提示雷诺氏病可能与遗传有关。

转载请注明：郑州市管城中医院脉管炎科(http://www.maiguanyan.com)