张某,男,40,贵州人,“左足截趾术后不愈”
来源:未知 时间:2022-07-08 17:27 点击数:次
张某,男,40,贵州人,以“左足截趾术后不愈5月”为主诉入院。患者09年7月左足脚趾脱皮,走路时疼痛不适,左小腿酸胀,8月份在贵阳医学院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”,未治疗。随后患者左足溃烂,脚趾发黑。10月份在当地医院行截趾术,术后伤口不愈合,疼痛加重。为求一步治疗来我院治疗。患者家庭极度贫困,患者发病多年,妻子患胰腺癌,当地媒体曾做过专题报道,患者术后伤口不愈,溃烂增大,疼痛加重,夜不能眠,创面内有大量的肌腱腐肉及骨质外露,有脓性分泌物,创面约10cmx6cm大小,边界不清。
入院诊断:
中医诊断:脱疽湿热毒盛型
诊疗计划:
1、完善入院相关检查
2、绝对戒烟、戒酒、禁食辛辣刺激食物
3、清热解毒、利湿止痛、活血化瘀类药物应用
4、抗凝、抗感染、改善微循环,对症支持治疗
以下是患者入院时的照片:
在我院治疗一个月时的情况:创面缩小,部分愈合,创面有大量的新鲜肉芽生长,疼痛症状基本消失;
治疗三个月时的情况:创面愈合,脱痂后皮肤光亮,无疼痛;中药熏洗、康复治疗一个月后治愈出院。
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