血栓闭塞性脉管炎病例 范某

患者，范某，男，26岁，于2009年10月18日以“右足拇指溃烂4年，加重4个月”为主诉入院。门诊以血栓闭塞性脉管炎收治。
  2003年，患者无明显诱因突发双小腿及足底疼痛，右侧尤甚，休息后稍好转，复行同前。2005年患者右足大拇趾起水泡，自行挑破，后溃烂，一直不愈，在当地多处医治无效。2008年，在吉林省人民医院行右下肢髂外动脉——腘动脉人工血管转流术后，溃口加大，久不愈合，疼痛难忍。为求系统治疗特来我院。

患者入院时照片：右足拇指溃烂，周边分界不清。

入院诊断：
中医诊断：脱疽（热毒伤阴）

西医诊断：  血栓闭塞性脉管炎（第三期一级坏死）

诊疗计划：
1、完善入院相关检查
2、绝对戒烟、戒酒、禁食辛辣刺激食物
3、清热解毒、通络消肿止痛、活血化瘀
4、抗凝、抗感染、改善微循环，对症支持治疗

治疗两个月后情况：创面缩小，可见大量新鲜肉芽组织，创周有上皮组织爬生。如下图：

在我院治疗四个月，溃口顺利愈合，疼痛消失。进行康复治疗。